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Le
coin des pros > La
mesure du risque social (1/2)
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La mesure
du risque social, autrement nommé score de risque social,
est un outil d'évaluation qui a été initialement conçu
par les CHRS de l'Aube et la DDASS de ce département (sous la
direction, alors, de Mme le Dr PERRIN) en 1996. Il donc est utilisé
dans ce département depuis plusieurs années maintenant.
Depuis, d'autres CHRS de Champagne-Ardenne se sont appropriés
la méthode en 1999, comme l'ASLO et SOS Femmes Accueil à
Saint-Dizier, puis l'Ancre à Charleville-Mézière
en 2000.
Courant 2000, cette méthode d'évaluation a fait l'objet
d'une réflexion à l'échelle de la région
Champagne-Ardenne en étroite collaboration DRASS et CHRS (schémas
départementaux de l'accueil, l'hébergement et l'insertion)
afin d'étendre son utilisation à tous les établissements
du territoire, ce qui sera une première nationale.
Pour aider à son implantation et son utilisation, un logiciel
(en fait, une application Access) a été conçue
par l'association Le Nouvel Horizon à Reims, qui vous est proposée
en téléchargement, avec quelques explications utiles,
sur la page suivante.
Son
objet
Cet outil d'évaluation constitue un moyen innovant visant
à approcher la notion de qualité quantifiée et d'efficacité
du travail social dans le domaine des missions imparties aux CHRS
(et autres structures d'accueil et d'insertion).
L'objectif peut sembler ambitieux compte tenu de la difficulté du sujet.
Toutefois, un résultat cohérent peut être obtenu si l'on recherche la
qualité du travail réalisé en terme d'efficacité et de réduction
d'un risque relatif, sur le modèle de la santé publique.
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Son
système de cotation
Il est possible de vérifier si les personnes accueillies
ont vu leur situation s'améliorer à la sortie du dispositif sur certains
critères (logement, emploi, ressources, accès aux soins, couverture
social mais aussi environnement affectif, suivi social, maturation sociale).
Chacun de ces critères a été côté sur 5 points (zéro représentant le
risque nul et cinq le risque maximum), ce qui conduit à un score sur
40 points.
A la sortie du CHRS, les usagers devraient avoir théoriquement résolu
un certain nombre de difficultés et, donc, présenter un score de risque
social moins élevé qu'à l'entrée.
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Son
utilisation
Elle est d'abord individuelle, établie à l'entrée et à la sortie de
chaque personne accueillie, pourvu que le séjour ait été
supérieur à au moins 6 jours (entendu qu'en deçà
aucun résultat ne peut être obtenu ...).
Elle permet ensuite de mesurer l'efficacité globale du travail, après
regroupement et synthèse des fiches individuelles, et de réorienter
éventuellement certains des modes d'actions de l'établissement.
Enfin, le score appliqué à l'ensemble des CHRS doit permettre de mesurer
l'efficacité d'ensemble du dispositif et d'établir l'évolution de son
coût / efficacité.
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Qui
et comment remplir les fiches ?
L'expérience dans différents établissements montrent
que plusieurs méthodes peuvent être utilisées, sans
que les résultats n'en souffrent.
Par exemple : ici, ce sera chaque travailleur social qui remplit
la fiche à l'entrée et à la sortie des personnes
dont il est référent (éventuellement sous la supervision
d'un cadre) ; là, c'est l'équipe ensemble qui prend
la décision, au cours des réunions de synthèse
(méthode intéressante qui permet d'alimenter les discussions ...) ;
ailleurs, c'est le chef de service ...
L'important est que ce soit toujours la même personne ou le même
groupe composé des mêmes personnes qui prend la décision
entrée et sortie : il s'agit de mesurer un écart
(la mesure d'un écart réduit considérablement les
risques inhérents à la subjectivité mais cette
subjectivité doit être toujours "la même" ...) :
partant, si X aurait coté 2 et 5 alors que Y aurait coté
1 et 4, le résultat sera toujours un écart de 3 ...
mais si X choisit 2 à l'entrée et Y 4 à la sortie
pour un même usager, l'écart n'est plus que de 2 ...
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Peut-on
modifier les critères pour les adapter ?
Hé ! qui peut vous en empêcher ... ?
Néanmoins, sachez que ces critères ont été
étudiés, pesés, testés pendant plusieurs
années : ils sont opérationnels tels quels. Les changer,
c'est altérer la précision de l'outil, c'est introduire
des biais supplémentaires.
Par conséquent, nous ne vous le recommandons pas.
En Champagne-Ardenne, aucun établissement ne modifie la grille :
pour les raisons ci-dessus et parce que l'exploitation collective en
deviendrait impossible ...
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La
fiche, les critères et leur cotation (score)
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| Environnement
affectif |
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0 Lien affectif constant, stable et épanouissant |
| 1 Lien
affectif épisodique vécu comme satisfaisant par l'intéressé |
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2 Rupture ou absence de lien affectif sans perturbation |
| 3 Lien
affectif stable ou épisodique entraînant souffrance et/ou perturbation |
| 4 Isolement,
abandon, avec perturbation et souffrance marqués |
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5 Maltraitance, abus sexuels, sévices, prostitution |
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Logement |
| 0 Locataire
ou propriétaire autonome sans difficulté |
| 1 Locataire
ou propriétaire en difficulté, regroupement familial |
| 2 Structures
collectives : CHRS, FJT, Sonacotra, hôtels meublés |
| 3 Hébergement
temporaire dû à des risques déjà ciblés : CHRS, hôpital, … |
| 4 Hébergemt
précaire : toléré par la famille, provisoirement chez des amis, prison,
… |
| 5 Sans
domicile de secours, à la rue, squat |
| |
| Emploi |
| 0 Emploi
à durée indéterminée et formation qualifiée |
| 1 Emploi
à durée indéterminée et formation non qualifiée
ou absence de formation |
| 2 Emploi
précaire ou CDD mais formation qualifiée et employable |
| 3 Chômage
avec formation qualifiée et employable |
| 4 Emploi
précaire, CDD, sans formation ou formation non employable ou diplôme
non équivalent |
| 5 Chômage,
non formé, non qualifié ou non employable |
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| Ressources
(basées sur le quotient familial) |
|
0 Ressources régulières entre RMI et SMIC ou plus, sans
endettement |
| 1 Ress.
régulières entre RMI et SMIC ou plus avec endettt > 20% des ressources |
| 2 Ressources
régulières < RMI sans endettement |
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3 Ressources régulières < RMI avec endettement |
| 4 Ressources
irrégulières < RMI ou sans ressources, mais sans endettement |
| 5 Ressources
irrégulières < RMI ou sans ressources, mais avec endettement |
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| Santé
(analysée en terme de démarches de soins nécessaires) |
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0 Aucun problème de santé décelé ou problème résolu,
aucune démarche nécessaire |
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1 Pas de problèmes de santé actuels mais antécédents |
|
2 Problème(s) de santé avec démarches en cours |
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3 Soins ou prise en charge nécessaires et adaptés mais
insuffisamment suivis |
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4 Soins ou prise en charge nécessaires mais non adaptés
et/ou mal suivis |
|
5 Soins ou prise en charge nécessaires mais refus |
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Couverture sociale |
|
0 Couverture sociale complète (y compris mutuelle) |
| 1 Couverture
sociale complète sans mutuelle |
| 2 CMU
de base |
| 3 CMU
complémentaire |
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4 Aide médicale Etat |
|
5 Aucune couverture sociale |
| |
| Suivi
social |
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0 Suivi social non nécessaire |
| 1 Pas
de suivi social nécessaire actuellement mais antécédents sociaux |
|
2 Suivi social nécessaire avec démarches en cours |
| 3 Suivi
social nécessaire et adapté mais insuffisamment suivi |
|
4 Suivi
social nécessaire mais non adapté et/ou mal suivi
|
|
5 Suivi social nécessaire mais refusé |
| |
| Adaptation
et maturation sociale |
| 0 Bonne
adaptation sociale |
| 1 Adhère
à un projet et s'y investit |
| 2 Adhère
à un projet mais ne s'y investit pas |
| 3 N'adhère
à aucun projet et n'est prêt à aucune initiative |
| 4 N'adhère
à aucun projet et rejette ou détruit toute initiative |
| 5 Asocial
et/ou violence, dangerosité, absence totale de maîtrise de soi |
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[ remonter ] |
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